投稿

“世界上最好的医疗体系”英国NHS再面危机：10万护士因工资问题罢工，英格兰40万病人要等1年才能住进医院

中国经济周刊 • • 财经信息

《中国经济周刊》记者 孙晓萌 编译

十多年来，英国一直在预算紧张的情况下运行其国家医疗保健体系，这是世界上最大的单一保险人制度医疗体系。多年来，NHS以发达国家中最精简的医疗保健体系之一而自豪，其人均支出也低于其他欧洲国家，且远低于美国。

而现在，NHS再度面临危机。2月6日，英国医疗工作者进行了历史上最大规模的罢工。据路透社称，这是75年来规模最大的一次罢工，约有10万名护士和1万名救护车工作人员罢工。英国政府随即回应，这次罢工将会使大量病人面临医疗中断或延误。

NHS的困境是发达国家普遍存在的问题里的一个缩影。

受到疫情重创，各国医疗保健体系都正承压，当前愈加严重的人口老龄化，也意味着国民医疗成本的不断增长。根据经济合作组织（OECD）估算，老年人需要消耗的医疗保健资源是年轻人的3到5倍。而到2041年，英国85岁及以上的人口将可能翻一番，整体达到300万以上。英国的经验似乎表明着，当医疗保健供应跟不上需求时社会将发生些什么。

“英国的医疗体系正面临着我职业生涯中从未见过的危机，”慈善信托 Nuffield Trust即将退休的主管、NHS前主管Nigel Edwards说。“英国在对待‘健康’上错误地将廉价视为高效，但现在一切正回到正轨。”

“世界上最好的医疗体系”英国NHS再面危机：10万护士因工资问题罢工，英格兰40万病人要等1年才能住进医院

（截图自《华尔街日报》，在英国，病人等待医院床位所需时间）

过去十年，NHS为增效，减少了数千张病床

而根据英国国家统计局 (ONS) 数据，去年12月，五分之一英国人正在等待NHS的医疗预约或治疗。在这一状况下，今年1月下旬，英国政府宣布拨款提供更多的救护车，1000张新病床，提供更多呼叫程序，来减轻卫生系统压力。

NHS方表示，他们明年目标是将心脏病患者等待救护车的平均时间缩短到30分钟。而国民保健制度承诺，中风和胸痛患者应当在18分钟内得到救治。对此，英国卫生部长Will Quince表示，政府将在未来两年内花费约170亿美元来解决医疗保健体系和社会护理服务等面临的问题。

去年的11月18日，68岁Martin Clark出现了胸痛，他的家人随即拨打了急救电话，全家等待半个小时后无果，只能再次打电话呼叫救护车。再15分钟后，家人们告诉调度员将自己开车前往医院，据家人说，当时调度员仍鼓励他们原地等待。在这家人前往医院后二十分钟，调度员再次打来电话称，仍然没有救护车可派至，而Clark先生在到达医院后不久就去世了。

一周后，5岁的Yusuf MahmudNazir死于扁桃体炎，据男孩的家人说，他们到了罗瑟勒姆当地医院的急诊室后，经过六个小时的等待，医院给了Yusuf一些抗生素药片后，就告知可以回家了。几天后，男孩家人请求医院让其入院并接受进一步检查，但被告知医院已满员无法入住。

当家人将Yusuf送到另一家医院时，Yusuf已经患上了严重的肺炎。几天后，他死于器官衰竭和心脏骤停。Yusuf的叔叔Zaheer Ahmed说，“在一个富裕的工业化国家，一名5岁男孩死于扁桃体炎。这表明整个系统都存在严重问题。”

众所周知，NHS实行的是“分级救治”，患者需先得到社区全科医生的诊疗，评定病情的情况后才转诊至专科医生或大型医院。截至2022年12月，英格兰共计401537人等待住院时间超过一年，而在疫情之前，这个数字是1613人。

根据 NHS的数据，去年12月，平均每天有13439张床位被经过治疗已适合出院的老年患者占用，被占用床位数比同期增加了近三分之一。并且，老年护理系统和NHS之间资金不互通，本应出院的病人，因为无力承担或不愿承担下一步疗养的费用，而选择了不出院。由于缺乏床位，救护车只能在医院排起长队，进一步拖延了救护车救助新病人的时间。

资金不足，通胀不停，人员流失

在英国，NHS下属约120万名员工，其2023年预算约为1886亿美元，这些资金由税收给付。NHS保障了每千名英国人可以拥有2.9名医生，而欧洲平均水平为3.7名。根据OECD数据，美国的医生数量略少，每千人约拥有2.6名医生。

2010年前，政府坚持了拨付NHS的资金增长速度，要快于人口增长和通货膨胀速度，根据通胀调整后，人均资金每年要增长2%到6%，2010年至2020年，经通胀调整后的人均资金略有下降。2020年以来，保守党政府大幅增加了对NHS的资金投入，但大部分资金都流向了新冠肺炎的防治上。

目前，通货膨胀现在正在侵蚀NHS每年大约一半的额外资金。伦敦财政研究所智囊团数据显示，总体而言，经通胀调整后的资金年增长率为2.9%，仍低于3.4%的历史平均水平。根据英国国家统计局数据，2021年，英国公共和私人医疗保健支出约占英国GDP的11.9%，相比之下，2021年美国这一数字为18.3%。

英国央行前首席经济学家Andy Haldane表示，这是自工业革命以来，英国人的健康状况首次成为经济增长的阻碍。病人数量不断增加，加剧了英国经济中的生产力危机。慢性病人在过去两年猛增了50万，达到创纪录的250万，经济学家表示，部分原因是医疗系统无法及时治病救人。

NHS是英国在第二次世界大战后创建的，旨在为受战争影响的人口提供免费医疗服务，至今已有近80年的历史。每家医院都被有效地国有化并置于政府的指导之下，这是比任何欧洲国家都更彻底的医疗改革。二战后，由于经过战争的英国民众凝聚力空前高涨，以及战争中国家人口和经济的损失，民众渴望政府有能力进行社会改革，提供良好的医疗服务和社会福利，这股强烈的社会愿望，催生了1948年NHS的诞生。

长期以来，NHS一直是英国民众的骄傲，甚至有人认为，这是世界上最好的医疗体系。在NHS体系下，英国人可以接受到优质医疗护理，并且不用支付医疗账单。但根据YouGov近期一项民意调查，70%的受访者将NHS服务描述为糟糕的，而将其描述为良好的人仅占21%。

尽管如此，绝大多数人还是支持NHS的政府运营模式。根据YouGov民意调查，只有3%的人表示希望该系统完全私有化，但从2012年英国通过《医疗和社会保健法案》后，国民保健制度私有化加速了。

从2010年开始，英国政府着手限制NHS的预算，同时努力提高NHS的系统效率，例如：增加NHS不同部门之间对资金的内部竞争。但NHS的官员们表示，这些变化其实会分散管理层的注意力。作为提高效率的一部分，NHS需要确保较低的床位空缺率，人员招聘、培训的重视程度变低，医护工资增长跟不上通胀速度。

疫情和资金压力也加剧了医疗人员的配置危机。据英国政府统计，截至去年9月，NHS有133000名的员工缺口，而疫情前为83000名。此外，英国的家庭医生现在平均每人需要负责2300名患者，而2018年时为2100名病人。

根据英国医学协会的数据，自2008年以来，医护的平均工资下降了三分之一。在过去的13年里，提前退休的医生人数增加了两倍。虽然护士的总体人数保持稳定，但流动率却有所增长。根据国王基金会的数据，从2021年年中到 2022年年中，超过34000名护士离开了NHS，较上年增加25%。

而令人遗憾的是，NHS增加支出的需求面临着经济压力。英格兰银行预计今年英国经济将萎缩，税收可能会减少。随着人口结构和医疗技术的变化，NHS会有更多压力，不断上涨的医疗投入可能会挤占英国在教育等其他领域的支出。

一些业内人士警告说，仅靠金钱可能无法解决问题。在威尔士地区，自2000年以来，当地政府的人均医疗支出超过英国任何地区。然而，从治疗等待时间到居民的健康结果，几乎所有指标仍然很差。这可能意味着，相较于其他地区，威尔士既不富裕又拥有最多人口老龄化。

NHS已经有80年的历史，从建立之初到今天，NHS需要负担的人口多了两千万，近年来改造系统的声音不曾中断。在拥有自己医疗体系的苏格兰，当地官员讨论了一些想法，包括进一步分配医疗资源，或让较富裕居民支付费用，以便为其他居民提供免费医疗，但是这种想法被否决了。

2月9日，NHS月度统计数据发布，健康基金会高级研究员Tim Gardner说：“2023年1月，救护车响应时间大幅改善……尽管仍有482000人等待治疗时间超过四小时”他补充说“如果政府致力于解决危机，就需要制定一个强有力且全面的计划……包括解决劳动力短缺和打破‘行业运动’这一僵局。”

（编译自《华尔街日报》、路透社、the health foundation）

一审：郑扬波二审：王新景 三审：周琦

本文来自投稿，作者：中国经济周刊，不代表p2p信息资源网立场！如有侵权，联系管理员：202348182@qq.com删除

赞 (0)
中国经济周刊中国经济周刊
0 0
上一篇 2023年2月13日 pm3:55
下一篇 2023年2月13日 pm4:14

相关推荐

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注

记住昵称、邮箱和网址，下次评论免输入